Журнал Gastroenterology опубликовал данные систематического обзора с мета-регрессионным анализом. В нем эффективность пробиотиков в защите от инфекции C. difficile (CDI) при лечении антибиотиками оценивали у взрослых пациентов, госпитализированных в стационар.
Мета-регрессионный анализ показал, что защитный эффект зависит от времени введения: назначение пробиотиков ближе к первой дозе антибиотика уменьшает риск CDI у госпитализированных больных более чем на 50%. Уменьшение эффективности отмечается с каждым днем задержки введения пробиотиков: относительный риск развития CDI с 0,32 возрастает до 0,70 при введении с опозданием на 2 суток с момента начала антибиотикотерапии (Р = 0,02).
В целом частота CDI в пробиотической когорте пациентов была ниже, чем в контроле: 1,6% (54/3277) и 3,9% (115/2984) соответственно (р < 0,001).
Объединенный относительный риск CDI при приеме пробиотиков составил 0,42 (95% ДИ, 0,30-0,57, I2 = 0,0%). Не было отмечено увеличения неблагоприятных побочных реакций при приеме пробиотиков. Незначительная тенденция к лучшей защите выявлена у Lactobacillus в комбинации с Bifidobacterium или без нее.
В обзор и анализ включены 19 рандомизированных клинических исследований, в которых 3277 пациентов получали пробиотики, 2984 — плацебо. Как подчеркивают исследователи, несмотря на положительные результаты предыдущих систематических обзоров, клинические руководства не рекомендуют использовать пробиотики в данной ситуации. Обновленный систематический обзор призван помочь практическому здравоохранению. Будущие исследования должны сосредоточиться на оптимальной дозе, видах пробиотиков и препаратах.