Эффективность пробиотиков при аллергии

Ряд рандомизированных испытаний оценивали эффекты пробиотиков в профилактике и лечении аллергии. Большинство этих исследований в первую очередь изучали ранние исходы аллергических заболеваний, таких как экзема и пищевая аллергия, опосредованная иммуноглобулином E (IgE). Более половины из них показали значительное снижение развития экземы, в то время как в остальных исследованиях был положительный эффект, даже когда использовался тот же пробиотический штамм и аналогичный протокол. Большинство исследований не показали снижения пищевой аллергии, аллергических заболеваний в целом или сенсибилизации к аллергенам. В нескольких исследованиях оценивали долгосрочное воздействие на респираторно-аллергические заболевания (аллергический ринит, астма) у детей в возрасте от четырех до пяти лет, и результаты были разными. Помимо вариабельности результатов, существует также значительная неоднородность практически во всех аспектах проведенных исследований, включая используемые штаммы (различные отдельные штаммы или комбинации штаммов); доза, время и продолжительность приема; способ доставки пробиотиков; и показатели результатов.

Определение пробиотиков указывает на то, что микроорганизмы должны быть живыми, чтобы оказывать свое действие. Однако есть предварительные доказательства того, что неживые микроорганизмы также могут быть полезными. В многоцентровом рандомизированном исследовании 129 младенцев с высоким риском аллергии были рандомизированы на прием негидролизованной смеси с добавлением или без добавления убитых нагреванием Bifidobacterium breve C50 и Streptococcus thermophilus с рождения до 12 месяцев для предотвращения ранних проявлений аллергии. аллергическое заболевание. Не наблюдалось снижения частоты аллергии на коровье молоко, но меньше младенцев было сенсибилизировано к коровьему молоку через 12 месяцев в активной группе по сравнению с группой плацебо (1,7% против 12,5%, соответственно).

Необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы определить, являются ли определенные режимы дозирования, а также определенные штаммы или комбинации более эффективными, чем другие. Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, следует ли адаптировать вмешательства к конкретным подгруппам.

Много различных штаммов и комбинации пробиотиков были использованы. Результаты различны, даже если используется один и тот же штамм. Например, LGG уменьшила количество экземы в одном исследовании, но не оказала никакого эффекта в двух других, хотя в одном из них использовался протокол, очень похожий на протокол первого исследования.

В нескольких исследованиях сообщалось о значительном снижении частоты экземы с помощью комбинации пробиотиков (B. bifidum, B. lactis и Lactococcus lactis; B. bifidum, B. lactis и L. acidophilus; LGG, L. acidophilus, и B. lactis; L. rhamnosus LPR и B. longum или L. paracasei и B. longum) по сравнению с плацебо. Однако комбинации не были столь же эффективны в других исследованиях. Лечение комбинацией L. rhamnosus, B. breve и Propionibacterium freudenreichii было связано с уменьшением экземы в возрасте двух, а не пяти лет по сравнению с плацебо.

Несколько исследований напрямую сравнивали эффекты отдельных штаммов или комбинаций штаммов. Одно исследование показало различия в эффективности между двумя видами. В этом исследовании штамм L. rhamnosus значительно снизил распространенность экземы в возрасте двух, четырех и шести лет, а штамм B. lactis — нет.

В исследованиях, предназначенных для профилактики аллергии, дозы обычно составляли от 10^8 до 10^10 колониеобразующих единиц (КОЕ). Однако данных о реакции на дозу недостаточно. В исследовании, разработанном для изучения зависимости доза-ответ при кишечной колонизации, сообщалось об успешной временной колонизации LGG при всех трех использованных дозах (10^8, 10^9 или 10^10 КОЕ/день). Эти данные нельзя экстраполировать на другие штаммы пробиотиков, поскольку штаммы пробиотиков различаются по способности временно колонизировать кишечник. Кроме того, свидетельства временной колонизации не обязательно приводят к клинически значимому эффекту.