Оптимальная суточная доза пробиотика

В определении понятия «пробиотики» указано,
что они оказывают положительное влияние на организм человека в случае применения в адекватной дозе. Однако большинство современных рекомендаций
по пробиотикам не дает четких предписаний относительно суточных доз [1]. Кроме того, не вполне понятно, существует ли зависимость между увеличением суточной дозы пробиотика и оказываемым им
клиническим эффектом. Так, например, метаанализ
20 РКИ, посвященный профилактике ААД у детей,
показал, что ААД реже развивалась у детей, получавших пробиотики, по сравнению с группой плацебо
(8 и 17% соответственно), однако данный эффект не
зависел от дозы (доза перорального пробиотика варьировала от 6·106
до 3·1010 КОЕ/сут) [15].
В метаанализе J. Goldenberg и соавт., включавшем
22 РКИ и посвященном профилактике ААД у детей,
показано, что эффективность пробиотиков увеличивалась при приеме высокой дозы (5·109
КОЕ/сут) [16].
В целом данные систематических обзоров и метаанализов свидетельствуют о повышении клинической
эффективности пробиотиков при увеличении числа
КОЕ в препарате (>1010 КОЕ), однако данная корреляция характерна только в отношении ААД. В профилактике инфекции C. difficile, некротизирующего энтероколита, атопического дерматита, рака толстой кишки, лечения синдрома раздраженной кишки
(СРК) повышение дозы пробиотиков не имело клинического значения [2].
В исследованиях по фармакокинетике пробиотиков показана прямая зависимость дозы бактерий,
принимаемых перорально, и числа выживших бактерий, обнаруживаемых в кале, однако влияет ли это
на клиническую эффективность, неизвестно[17].
Предполагают, что отсутствие связи между эффективностью пробиотика и его дозой обусловлено
тем, что в РКИ не используются дозы менее <106
КОЕ/сут [2]. В целом при применении пробиотиков
с лечебной целью рекомендуются дозы не менее
1—2·1010 КОЕ/сут [2, 17].